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<!DOCTYPE html>

<title>Prolaktinom</title>

</head>

<h1 id="firstHeading" class="firstHeading mw-first-heading"><span class="mw-page-title-main">Prolaktinom</span></h1>

</header>

</div>

<th colspan="2" style="background:#99CCFF; color:#202122; text-align:center; font-size:115%; border:2px solid #99CCFF;">Klassifikation nach <a href="ICD-10" title="ICD-10">ICD-10</a>

</th></tr>

<tr>

<td style="min-width:8ex;">D35

</td>

<td>Gutartige Neubildung sonstiger und nicht näher bezeichneter endokriner Drüsen

</td></tr>

<tr>

<td>D35.2

</td>

<td>Hypophyse

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<td>

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<td>{{{03-BEZEICHNUNG}}}

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<td>{{{04-BEZEICHNUNG}}}

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<td>{{{19-BEZEICHNUNG}}}

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<td>{{{20-BEZEICHNUNG}}}

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<td><span style="display:none;">Vorlage:Infobox ICD/Wartung</span>

</td>

<td>{{{21BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<tr>

<td colspan="2" style="border-top:0.2ex solid #CCCCCC; padding:.4ex 1ex .4ex 0; text-align:center; vertical-align:top;"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://klassifikationen.bfarm.de/icd-10-who/kode-suche/htmlamtl2019/index.htm">ICD-10 online (WHO-Version 2019)</a>

</td></tr></tbody></table><div style="display:none;"></div></div>

<p>Das <b>Prolaktinom</b> ist ein gutartiger Tumor (<a href="Adenom" title="Adenom">Adenom</a>) des Hypophysenvorderlappens (Adenohypophyse), der <a href="Prolaktin" title="Prolaktin">Prolaktin</a> produziert. Dies führt zu einem Überschuss von Prolaktin im Blut, einer sogenannten <a href="Hyperprolaktin%C3%A4mie" title="Hyperprolaktinämie">Hyperprolaktinämie</a>. Es ist bisher nicht sicher bekannt, wodurch ein Prolaktinom entsteht.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Epidemiologie">Epidemiologie</h2></div>

<p>Das Prolaktinom ist der häufigste hypophysäre Tumor mit einem Geschlechterverhältnis von ♀>♂ (etwa 5:1)

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Symptome">Symptome</h2></div>

<p>Die Symptome äußern sich

</p>

<ul><li>bei Frauen durch milchige Absonderung aus der Brust, die <a href="Galaktorrhoe" title="Galaktorrhoe">Galaktorrhoe</a> genannt wird, Zyklusstörungen mit <a href="Oligomenorrhoe" title="Oligomenorrhoe">Oligo-</a> oder <a href="Amenorrhoe" title="Amenorrhoe">Amenorrhoe</a>, fehlendem Eisprung (Anovulation) und <a href="Unfruchtbarkeit#Empfängnisunfähigkeit" title="Unfruchtbarkeit">Sterilität</a>, langfristig <a href="Osteoporose" title="Osteoporose">Osteoporose</a> und <a href="Atrophie" title="Atrophie">Atrophie</a> des Vaginalepithels wegen des <a href="%C3%96strogen" class="mw-redirect" title="Östrogen">Östrogenmangels</a> oder ein <a href="Organisches_Psychosyndrom" title="Organisches Psychosyndrom">endogenes Psychosyndrom</a> mit <a href="Depression" title="Depression">Depression</a> oder Ängstlichkeit</li></ul>

<ul><li>bei Männern durch <a href="Unfruchtbarkeit#Zeugungsunfähigkeit" title="Unfruchtbarkeit">Impotenz</a>, <a href="Libido" title="Libido">Libidostörungen</a> und selten <a href="Gyn%C3%A4komastie" title="Gynäkomastie">Gynäkomastie</a> mit Galaktorrhoe. Bei Männern kann der erhöhte Prolaktinspiegel mit dem <a href="Testosteron" title="Testosteron">Testosteronmangel</a> zudem zu einer Einschränkung der <a href="Sperma" title="Sperma">Spermienqualität</a> (Anzahl, Beweglichkeit und Morphologie) bis hin zur Sterilität führen.</li></ul>

<p>Nimmt der Tumor an Größe zu, kann er durch mechanische Einwirkung zu Kopfschmerzen, <a href="Gesichtsfeld_(Wahrnehmung)#Einschränkungen_und_Defekte" title="Gesichtsfeld (Wahrnehmung)">Gesichtsfeldausfällen</a> und einer teilweisen bis kompletten <a href="Hypophyseninsuffizienz" title="Hypophyseninsuffizienz">Hypophyseninsuffizienz</a> führen.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Diagnostik">Diagnostik</h2></div>

<p>Es wird der basale Prolaktinspiegel bestimmt. Dabei sind Werte >20 µg/l (♂) und >25 µg/l (♀) verdächtig, ab Werten von >200 µg/l ist von einem Prolaktinom auszugehen. Differentialdiagnostisch kann ein Prolaktinstimulations-Test durchgeführt werden.

Zur Unterscheidung zwischen Makroprolaktionom (>1 cm) und Mikroprolaktinom (<1 cm) wird in den meisten Fällen eine Magnetresonanztomographie (MRT) des Kopfes angefertigt.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Therapie">Therapie</h2></div>

<p>Prolaktinome können meist durch bestimmte <a href="Medikamente" class="mw-redirect" title="Medikamente">Medikamente</a>, sogenannte <a href="Dopaminagonist" title="Dopaminagonist">Dopaminagonisten</a> (<a href="Bromocriptin" title="Bromocriptin">Bromocriptin</a>, <a href="Cabergolin" title="Cabergolin">Cabergolin</a> oder <a href="Quinagolid" title="Quinagolid">Quinagolid</a>), behandelt werden. Eine Operation ist nur notwendig bei Therapieresistenz, Unverträglichkeit der Therapie, nicht rasch genug medikamentös beeinflussbaren Prolaktinomen mit Gesichtsfeldeinschränkungen, Kinderwunsch und beim Auftreten akuter Hirndruckzeichen wie starken Kopfschmerzen oder Bewusstlosigkeit durch eine Tumoreinblutung nach Beginn einer Behandlung eines Prolaktinoms mit Dopaminagonisten. Als operativer Zugang wird dabei häufig eine Nasennebenhöhle gewählt (der <a href="Sinus_sphenoidalis" class="mw-redirect" title="Sinus sphenoidalis">Sinus sphenoidalis</a>). Dieser zunächst ungewöhnlich wirkende Weg ergibt sich aus den anatomischen Gegebenheiten: Die Hypophyse, in der Fossa hypophysialis, also einer Ausbuchtung der mittleren Schädelgrube, gelegen, liegt nur durch eine relativ dünne Knochenlamelle getrennt hinter dieser Nasennebenhöhle. Bei Inoperabilität kann in diesen Fällen auch eine Bestrahlung durchgeführt werden. Prolaktinome können in seltenen Fällen auch bei Kindern vorkommen und werden häufig durch Tumorresektion erfolgreich behandelt.<sup id="cite_ref-1" class="reference"><a href="#cite_note-1"><span class="cite-bracket">[</span>1<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Einzelnachweise">Einzelnachweise</h2></div>

<li id="cite_note-1"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-1">↑</a></span> <span class="reference-text">Y. Liu, Y. Yao, B. Xing, W. Lian, K. Deng, M. Feng, R. Wang: <i>Prolactinomas in children under 14. Clinical presentation and long-term follow-up.</i> In: <i>Childs Nerv Syst.</i> 2015 Mar 15, <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25771923?dopt=Abstract">PMID 25771923</a>.</span>

</li>

</ol>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Weblinks">Weblinks</h2></div>

<ul><li><a rel="nofollow" class="external text" href="https://alf3.urz.unibas.ch/pathopic/getpic-fra.cfm?id=003634">Histologisches Bild</a></li></ul>

<div>

Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema. Er dient weder der Selbstdiagnose noch wird dadurch eine Diagnose durch einen Arzt ersetzt. Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten!</div>

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